Главная » Диагностика детей



Дифференциальная диагностика пневмонии у детей таблица

Дифференциальный диагноз при пневмонии

Болезни легких различного происхождения имеют схожие симптомы. Для проведения микробиологических исследований и рентгеновских снимков требуется время, которого у врача и больного, к сожалению, очень мало. В условиях, когда требуется принять быстрое правильное решение, на первый план выходит способность медика определить причину болезни по клинико-анамнестическим данным. С этой целью разработаны методы дифференциальной диагностики.

В первую очередь пневмонию дифференцируют от:

  • туберкулеза;
  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • опухолевых поражений;
  • аллергических реакций на лекарства;
  • орнитоза;
  • аллергического пневмонита;
  • саркоидоза;
  • коллагеноза.

Медработник начинает с осмотра пациента и опроса его окружения. Цель – выяснение фона, на котором развилась болезнь. Устанавливается наличие сопутствующих заболеваний (рака, туберкулеза, диабета, ВИЧ, лечения глюкокортикостероидами или цитостатиками), проводится оценка условий жизни, выявляются контакты с больными людьми и животными.

На следующем этапе врач сопоставляет полученную информацию о температуре тела, ознобе, наличии головных болей, нарушениях сознания, характере кашля, отдышке, учащенном дыхании, болях, виде мокрот. При дифференциальной диагностике пневмонии важно учитывать возраст пациента.

Первичный диагноз и назначение лечения базируется на результатах осмотра, и только после анализа крови и мокрот, рентгенологического исследования терапевт делает окончательный вывод.

Отличия воспаления и других легочных заболеваний

Течение некоторых форм туберкулеза в начальной стадии очень похоже на клиническую картину бактериальной пневмонии. Однако следует помнить, что начало туберкулеза протекает почти бессимптомно. Больные жалуются на утомляемость, легкое недомогание (как следствие интоксикации), покашливание, потливость. На этой стадии при рентгенологическом исследовании поражение легких уже явны. Опытные врачи говорят: «Туберкулез более виден, чем слышен».

Для бактериальной пневмонии характерно выраженое начало с ознобом, повышением температуры выше 38,5 градусов. Кожа у такого пациента сухая и горячая, а потоотделение наблюдается только в момент кризиса. Мокрота при пневмонии – с пузырьками воздуха, более вязкая, чем при туберкулезе.

Туберкулез на рентгеновском снимке выглядит в виде четких округлых полиморфных очагов, чаще в верхней доле. Анализ крови при пневмонии обнаруживает выраженный лейкоцитоз, а при туберкулезе – лимфопению и умеренный лейкоцитоз. Микробиологическое исследование мокроты обнаруживает микобактерии туберкулеза.

Только 5% больных туберкулезом получают положительный эффект от лечения антибиотиками широкого спектра действия. Поэтому если симптомы пневмонии у человека держатся более 2 недель, то диагноз следует уточнить. Вероятно, это туберкулез. Вместе с тем при эмпирической терапии пневмонии не рекомендуется назначать противотуберкулезные препараты широкого спектра действия.

  1. Дифференциальная диагностика пневмонии и рака легкого

Кашель, появление мокроты, болевые ощущения и кровохаркание могут сопровождать прорастание метастаз в плевру. До этого момента рак легких проходит бессимптомно, но может быть выявлен на рентгеновском снимке. При этом периферический рак расположен чаще в передних верхних долях легкого, его контуры лучисты.

Онкоклетки могут прорастать в другие органы или появиться в легких как метастазы. Подробнее отличия острой пневмонии, туберкулеза и рака легкого смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза.

Как распознать пневмонию у ребёнка?

Признаки пневмонии у детей

Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли. Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения. Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний.

Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных.

Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие:

  • нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;
  • затруднение носового дыхания, насморк;
  • кашель, причём может быть как сухим, так и влажным, иногда этот симптом отсутствует вовсе;
  • повышенная температура, которая держится не менее 3 дней;
  • румянец на одной из щёк;
  • усиленное потоотделение. При пневмонии у ребёнка наблюдается слабость, повышение температуры, кашель

Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания. Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение.

Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов.

На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:

  • полный отказ от еды;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника, который значительно усиливается во время плача, сосания груди младенцем; Цианоз носогубного треугольника часто возникает при пневмонии у детей
  • синюшность кончиков пальцев, возникающая из-за нарушения циркуляции крови по мелким капиллярам;
  • бледность кожных покровов;
  • боль в груди, мышцах;
  • участие межрёберных мышц в акте дыхания;
  • учащённое дыхание;
  • тахикардия.

Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.

Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица

Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться.

Особенности течения различных форм пневмонии

Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм.

Клинические признаки разных форм заболевания — таблица

Раздел I. Диагностика пневмонии

Раздел II. Оценка тяжести пневмонии

Раздел III. Дифференциальная диагностика

пневмонии с другими заболеваниями

Раздел IV. Этиологическая диагностика пневмонии

Работа представлена на 25 страницах печатного текста в формате А4, Times New Roman, шрифт 12.

Инфекции нижних дыхательных путей наиболее распространенная острая патология человека. Учебно-методическое пособие посвящено вопросам диагностики и дифференциальной диагностики пневмоний. Усвоению материала способствует способ изложения в виде таблиц. Пособие рекомендуется в качестве дополнительной литературы студентам 4-6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, врачам-интернам и клиническим ординаторам при изучении ими болезней органов дыхания, а так же может служить руководством для терапевтов, пульмонологов, врачей общей практики.

На учебно-методическое пособие даны положительные рецензии.

Б.Н. Левитан - заведующий кафедрой факультетской терапии с эндокринологией ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Росздрава, профессор, доктор медицинских наук

М.А.Орлов - заведующий кафедрой медицинской реабилитации факультета последипломного образования ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Росздрава, доцент, кандидат медицинских наук

Компьютерный набор и форматирование - авторские.

Учебно-методическое пособие Диагностика и дифференциальная диагностика пневмоний в таблицах представлено к участию во Всероссийской выставке-презентации учебно-методических изданий в конкурсах Лучшее учебно-методическое издание в отрасли и лучшее коллективное издание Золотая кафедра России .

Библиографическая ссылка

Уклистая Т.А. Полунина О.С. Яценко М.К. Воронина Л.П. Кудряшева И.А. ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ В ТАБЛИЦАХ: УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2009. – № 1. – С. 48-48;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=895 (дата обращения: 07.07).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источники: http://pneumonija.ru/inflammation/diagnostika/differentsialnaya-diagnostika.html, http://sovdok.ru/?p=11595, http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=895

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Слабо мутная моча ребенка

У ребенка мутная моча Проблема далее...

Что давать 1 6 ребенку при запоре

Что дать ребенку от запора: борьба далее...

Какое противовирусное средство лучше для детей

Какие существуют хорошие противовирусные препараты далее...

Популярные статьи