Главная » Лечение детей



Экссудативный отит у детей лечение

Лечение и симптомы экссудативного отита


Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание поддается довольно легко. Главное -вовремя начать лечение. Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.

Причины

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится катаральный отит .

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых ( носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия -катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

  • травмы носа;
  • воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
  • понижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания слуховой трубы;
  • переохлаждение;

Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

Диагностика заболевания

Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.

Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.

Симптомы экссудативного отита :

  1. снижение слуха;
  2. ощущение заложенности ушей;
  3. аутофония -сам себя слышишь;
  4. заложенность носа;
  5. ощущение переливания жидкости в ушной полости.

Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.

Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости .

Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита

Лечение

Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.

В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению -это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.

Следующий этап -восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры -ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).

В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.

Цель хирургического лечения -восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.

Экссудативный отит -причины, симптомы, диагностика, лечение экссудативного отита

Экссудативный средний отит не следует путать с острым средним отитом, который заключается в воспалении среднего уха, спровоцированном инфекцией. Отличительной чертой экссудативной формы заболевания является накопление в полости среднего уха клейкой жидкости – экссудата. Кроме того, заболевание сопровождается снижением слуха и сохранностью барабанной перепонки на фоне полного отсутствия болевого синдрома. Экссудативным отитом, также как и другими ушными заболеваниями, чаще болеют дети, из-за большей уязвимости детского иммунитета.

Виды и причины экссудативного отита

В зависимости от продолжительности течения заболевания, различают хронический, подострый и острый экссудативный отит. Острая форма наблюдается в период до трех недель, хроническая -диагностируется спустя восемь недель с момента заболевания. Подострая форма – промежуточная, и обычно не используется в диагностике.

Многообразные и многочисленные причины возникновения экссудативного отита или, так называемого, «клейкого уха», можно условно разделить на две группы факторов -общие и местные.

Причины общего характера включают в себя:

• Пониженный иммунитет, вследствие хронических заболеваний;

• Плохая экология и условия жизни;

Следует заметить, что среди факторов, провоцирующих экссудативный отит у детей, на аденовирусную инфекцию приходится примерно 30% случаев заболевания.

Основная причина местного характера заключается в механическом или функциональном нарушении вентиляционных качеств слуховой трубы. Обычно, это происходит из-за гипертрофии глоточной миндалины либо малозаметного воспалительного процесса, происходящего в ней.

Симптомы и патогенез

Экссудативный отит у детей диагностировать не просто. Симптомы, как правило, выражены недостаточно ярко. По сути, единственным признаком заболевания является понижение слуха, иногда сопровождаемое шумом. Учитывая, что маленькие дети, вряд ли пожалуются на тугоухость -диагностика экссудативного среднего отита носит, чаще всего, случайный характер. Главная опасность такой тенденции, таится в серьезных осложнениях. Если заболевание вовремя не выявить или проигнорировать слабовыраженные симптомы, то вполне вероятны необратимые печальные последствия – атрофия барабанной перепонки и устойчивая, практически неизлечимая тугоухость.

Окончательно, патогенез заболевания не ясен, но наиболее вероятно, что механизм возникновения экссудативного отита, связан с недостаточно хорошей вентиляцией и опорожнением барабанной полости. Это, в свою очередь, может являться следствием неправильного лечения среднего отита или различных функциональных нарушений мягкого и твердого неба.

Диагностика экссудативного отита

Для успешной диагностики, особую важность представляет анамнез о перенесенных заболеваниях уха. Следует обратить особое внимание на течение болезни и назначенное лечение. Обычная отоскопия может предоставить достаточно четкие данные об изменениях барабанной перепонки, которая может выглядеть слегка утолщенной, выпяченной и иметь синюшный оттенок. Иногда, перепонка может быть настолько истончена, что сквозь нее можно увидеть уровень скопившегося транссудата.

Помимо отоскопии, немаловажными при диагностике являются следующие мероприятия:

• Изучение вентиляционных функций слуховой трубы;

• Определение уровня подвижности барабанной перепонки.

Заключительное и решающее слово принадлежит исследованию слуха. При экссудативном отите понижение слуха, как правило, умеренное, в пределах 30-40 дБ.

Сегодня, благодаря акустической импедансометрии, можно провести полную диагностику поражения слухового звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата, в том числе у самых маленьких пациентов.

Помочь в диагностике может и рентгенография, с помощью которой может быть обнаружена определенная клеточная патология. При затруднениях в постановке диагноза, приходится прибегать к компьютерной томографии височных костей.

Детальное исследование глоточного устья и слуховых труб, обеспечивается посредством жестких и мягких эндоскопов, которые позволяют установить точную причину и характер обструкции слуховой трубы. Обычно, именно результаты этого исследования определяют выбор между консервативным и хирургическим лечением.

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов. аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Далее, для улучшения проходимости слуховой трубы, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• Электростимуляция мышц мягкого неба

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости. Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку. Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств. Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.

Интересные статьи:

Отит у детей лечение

Отит, как правило, встречается среди детей в возрастной категории до 5-7 лет. В случае заболевания у ребенка могут воспаляться как ткани наружного уха, так и слизистая среднего.

Отит наружного уха развивается по причине перехождения инфекции из внешней среды, зачастую при травмировании его тканей. Это может произойти при неаккуратной чистке ушей или попадании мелких инородных предметов. Ткани воспаляются, краснеют, происходит сужение слухового прохода из-за нарастающего отека.

Производить очистку ушей малышам следует с особой осторожностью и не глубоко, пользуясь отдельной ваткой для каждого слухового прохода.

Если наблюдается отит у детей лечение следует начинать незамедлительно, выполняя все назначения и рекомендации специалиста. Болезнь опасна, прежде всего, своими последствиями, которые могут возникнуть от неверной терапии.

Средний отит у ребенка: лечение

К воспалительным процессам среднего уха могут привести различные факторы:

- Аутогенные

При этом отит среднего уха провоцируется ринитом, гайморитом, ларингитом, тонзиллитом, ангиной. Через евстахиевы трубы ребенка инфекция легко перебирается во внутренний слуховой проход. Поражая слизистую оболочку среднего уха, вирусно-бактериальная масса вызывает отит.

- Экзогенные

Эти факторы в более редких случаях провоцируют отит. Попадание грязной воды в ухо и любой инфекции извне на фоне ослабленного и незрелого иммунитета ребенка приводят к возникновению недуга достаточо быстро.

- Посттравматические

Ударная волна или инородное тело могут повлечь даже разрыв барабанной перепонки. Если не начать лечение вовремя, травма слуховых органов влечет за собой их воспаление в тяжелой форме.

- Аллергические

Зачастую аллергический отит протекает без подъема температуры, однако бурная реакция детского организма на аллерген способна повлечь вскрытие барабанной полости и вытекание жидкости из нее.

Исходя из специфики и течения недуга отоларингологом будет назначено соответствующее лечение. Обычно период терапии составляет несколько недель и включает реабилитационные мероприятия.

Острый отит у ребенка: лечение

Эта форма отита проявляет себя острой болью в ухе, которая может быть ноющей, рвущей. Также болевые ощущения могут распространяться на затылок, височную область. Малыш плохо слышит, испытывает дискомфорт при глотании, всасывании, чихании. При остром отите ребенок очень беспокоен, спит и ест плохо, температура его тела часто повышена. Важно знать, что тепловые компрессы при высокой температуре делать нельзя!

Все действия по лечению симптомов отита реализуются после врачебной консультации. Для снятия острой боли малышу дают парацетамол, закапывают обезболивающие капли, делают компресс, пропитывая ватный тампон смесью глицерина и трехпроцентной борной кислоты. В целях облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие средства.

Тепловые процедуры эффективны при остром отите, но противопоказаны при гнойном!

Катаральный отит у детей: лечение

Одна из форм воспаления среднего уха имеет название катаральный отит и может быть распознана только специалистом. К явным симптомам таковой причисляют:

- резкий скачок температуры;

- розовый цвет барабанной перепонки и снижение слуха;

- гиперемию тканей среднего уха;

- несильные болевые ощущения в ухе, при которых ребенок может слышать потрескивание, шуршание.

Отит у детей и лечение такой его формы предполагают тепловые сухие компрессы, ушные капли и применение медикаментов. Снижает отечность и воспаление мощное антибактериальное средство – Диоксидин. Следует отметить, что лечение каплями у детей до года не производится из-за вероятности возникновения побочных эффектов.

Экссудативный отит у детей: лечение

Если вовремя не диагностировать отит, то он переходит в экссудативную стадию. Эта форма характеризуется отсутствием дискомфорта в среднем ухе, вытеканием из него негнойной клейкой жидкости, постепенно снижающимся слухом. При осмотре врач может обнаружить утолщение и втянутость барабанной перепонки.

Часто встречается двусторонний экссудативный отит у детей до 7 лет. Лечение патологии проводится в стационаре, наибольшую эффективность дают такие хирургические процедуры, как шунтирование, продувание и промывание.

Гнойный отит: лечение у детей

Главная причина данной формы недуга - попадание инфекции в экссудативную жидкость. Другой фактор обусловлен забросом в евстахиевы трубы слизи из носоглотки при рините или гайморите. Так как слизь несет в себе инфекцию, то в полости среднего уха скапливается гной, также может развиться абсцесс.

При гнойной форме отита температура тела малыша порой достигает 40 градусов, ближе к ночи ребенок испытывает сильное беспокойство из-за нарастающего болевого синдрома. При прорыве барабанной перепонки гной вытекает наружу. Следует четко понимать, что любые согревающие процедуры в этом случае противопоказаны!

Гнойный отит опасен своими осложнениями в виде потери слуха, а при проникновении инфекции в черепную зону возможно возникновение воспаления оболочек мозга. Ввиду этого лечение производят стационарно под наблюдением специалиста.

- общая и местная терапия (антибактериальные препараты и ушные капли);

- реабилитационная терапия (проводится по окончании лечения антибиотиками).

Для препятствования возникновению спаек и рубцов после зарастания барабанной перепонки врачом могут быть назначены УВЧ-терапия либо лазерное облучение.

Профилактика

Чтобы отит у детей лечение которого включает немало мер, обходил Ваше чадо стороной, целесообразно обратиться к профилактике.

Профилактические меры должны состоять из усиления защитных сил организма, оперативного выявления и качественного лечения возникающих инфекционных заболеваний. Важно также научить ребенка правильно избавляться от выделений при насморке – необходимо по очереди продувать левый и правый носовой проход.

Источники: http://stopotit.ru/lechenie-i-simptomy-ekssudativnogo-otita.html, http://medportal.su/ekssudativnyj-otit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-ekssudativnogo-otita/, http://lechenierebenka.ru/lechenie-rebenka/otit-u-detei-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Можно ли детям арбуз

Детский мир Дыня очень аллергична, далее...

Причины аллергии коже детей

Аллергии у детей К сожалению, число детских аллергических заболеваний далее...

Какой день температуры давать антибиотики ребенку

Дают ли антибиотики далее...

Популярные статьи