Главная » Лечение детей



Лечение дифтерии у детей

Дифтерия у ребенка. Симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии.

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Оризанин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Бесатин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Целаскон)

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лечение народными средствами при дифтерии направлено лишь на облегчение состояния больного, смягчения боли и першения в горле.

Нетрадиционные и народные методы лечения при дифтерии

Смазывать дифтерийные налеты свежевыжатым соком клюквы.

Взять 1 стакан клюквенного, лимонного или брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Теплым соком полоскать горло при дифтерии по 1 стакану через каждые 30 минут. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

Смазывать настойкой корня радиолы розовой (продается в аптеке): пораженные дифтерией места в горле 2-3 раза в день.

Смазывать настойкой из листа эвкалипта (продается в аптеке) пораженные дифтерией места 2-3 раза в день.

Комментарии

Дифтерия у детей

В наше время многие родители уверены, что о здоровье своих малышей они смогут позаботиться лучше квалифицированного врача. Этому в немалой степени способствует широкое распространение специализированных ресурсов, создающих ложное ощущение того, что медицина – наука исключительно простая. Результаты самостоятельного лечения вполне ожидаемы и чаще всего весьма нежелательны. Относительно небольшим вредом можно отделаться, если попытаться вылечить ребенку банальную простуду или ОРЗ. Гораздо хуже, если родители возьмутся за более серьезные недуги. Дифтерия у детей – один из них. Данное заболевание очень легко спутать с обычным насморком. По этой причине мамы и папы часто не проявляют должной осторожности при появлении первых симптомов, а врача вызывают только тогда, когда состояние малыша приближается к критическому.

Уважаемые родители, запомните: не бывает безобидных заболеваний. Если вы проявите излишнюю (с чьей-то точки зрения) осторожность и при малейших подозрениях обратитесь к доктору, ничего плохого не случится. Не бойтесь показаться паникерами. Пусть лучше в регистратуре посмеются над вашей мнительностью, чем потом малыш будет балансировать на грани жизни и смерти в реанимационной палате. А чтобы знать врага в лицо, с дифтерией у детей стоит разобраться более подробно.

Симптомы дифтерии у детей

Если вы обнаружили у своего малыша некоторые из нижеперечисленных признаков, значит, он уже болен, так как инкубационный период при дифтерии у детей составляет от 2 до 10 дней. Сами симптомы зависят от локализации заболевания и могут в значительной степени отличаться:

  • Дифтерия носоглотки. Для заболевания характерна незначительная интоксикация, малыш жалуется на головную боль, общее недомогание и трудности при глотании. Температура может варьироваться от субфебрильной (37 °C) до очень высокой (39-40 °C) и сохраняться 2-3 дня. Врачебный осмотр покажет застойную гиперемию; несильный отек миндалин, мягкого неба и дужек; появление фиброзных налетов и увеличение некоторых лимфоузлов;
  • Дифтерийный круп. Симптомы зависят от стадии заболевания (дисфоническая, стенотическая и асфиксическая). В общем случае они выражаются в изменении тембра голоса, кашле, снижении артериального давления и затрудненном дыхании. Если вначале подобные проявления не представляют серьезной угрозы для здоровья, то при переходе заболевания в асфиксическую стадию они становятся исключительно опасными (удушье, судороги, критическое падение давления и летальный исход, спровоцированный асфиксией);
  • Дифтерия носа. Болезни свойственно затрудненное носовое дыхание, сукровичные и серозно-гнойные выделения, отек носа и (реже) поражение гортани, носоглотки и глаз.

Кроме того, специфические симптомы имеет дифтерия у детей некоторых других форм (глаз, уха, половых органов и кожи), но из-за исключительной редкости определить их сможет только квалифицированный врач в условиях стационара.

Осложнения дифтерии у детей

Наличие или отсутствие осложнений зависит от состояния иммунитета малыша, вида дифтерии, тяжести заболевания, времени года и многих других факторов. Среди возможных последствий болезни можно назвать инфекционно-токсический шок, деструктивное поражение надпочечников, миокардит, токсический невроз, разрушение ЦНС. Вероятность развития осложнений дифтерии у детей варьируется от 5-20% (при локализованной форме) до 70-100% (при токсической форме).

К сожалению, предсказать возникновение последствий практически невозможно. В отдельных случаях некоторые проблемы (невриты и полирадикулоневропатии) могут напоминать о перенесенном заболевании даже спустя 2-3 месяца после выздоровления. По этой причине считать малыша абсолютно здоровым можно только после сдачи соответствующих анализов. Такие исследования обычно проводят через 3-4 месяца после исчезновения внешних проявлений болезни.

Лечение дифтерии у детей

Эффективная терапия возможна только в условиях специализированной инфекционной больницы, поэтому не стоит уговаривать врача оставить малыша дома. Стандартная схема лечения дифтерии у детей предусматривает следующее:

  • Диета. Питание должно быть высоковитаминизированным и калорийным, а все блюда – проходить усиленную кулинарную обработку;
  • Этиотропная терапия. Такое лечение предполагает введение специальной противодифтерийной сыворотки (ПДС). Дозировка рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания;
  • Антибиотики. Продолжительность курса лечения – от 10 до 14 дней. При легких формах применяют рифампицин или эритромицин, при средних и тяжелых – препараты ряда цефалоспоринов или пенициллинов;
  • Местное лечение. Хорошо себя зарекомендовали орошения и полоскания некоторыми дезинфицирующими растворами;
  • Очистительная (дезинтоксикационная) терапия. Дозировка глюкозо-солевых растворов рассчитывается с учетом потребности организма малыша в жидкости и ее неизбежных потерь;
  • Глюкокортикостероиды. Их применяют тогда, когда более щадящие методы оказываются недостаточно эффективными.

Лечение дифтерии у детей предполагает обязательную терапию носителей инфекции, для чего используются некоторые антибиотики: эритромицин, тетрациклин и средства из ряда цефалоспоринов. Дополнительно проводятся различные общеукрепляющие мероприятия и устраняются имеющиеся очаги инфекции.

Прививки от дифтерии детям: быть или не быть

Мировая практика предполагает обязательную трехкратную вакцинацию (в 18 месяцев, 7 и 14 лет) против дифтерии. Доказано, что это значительно снижает вероятность подхватить недуг. К сожалению, в последнее время многие родители придерживаются мнения, что прививки от дифтерии для детей опасны, поскольку неокрепшему организму сложно справиться даже с ослабленными штаммами.

На самом деле современные вакцины (АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М, АД-М) далеко ушли от тех, которые применялись еще 10-20 лет назад, и не более опасны, чем творожок с детской кухни. Поэтому специфическая профилактика показывает высокую эффективность, и отказываться от нее не стоит, однако если ваш малыш неважно себя чувствует, постановку прививки можно и нужно отложить до полного выздоровления.

Текст: Татьяна Оконевская

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий. характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающего тяжёлые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Код по МКБ-10

  • А36.0 Дифтерия глотки.
  • А36.2 Дифтерия носоглотки.
  • А36.2 Дифтерия гортани.
  • А36.3 Дифтерия кожи.
  • А36.8 Другая дифтерия.
  • А36.9 Дифтерия неуточнённая.

Эпидемиология

Истогником заражения дифтерией может быть только человек - больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.

В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают транзиторное носительство - до 7 дней; кратковременное - до 15 дней; средней продолжительности - до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство - более 1 мес (иногда несколько лет).

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозности относительно невелик - около 10-15%.

Причины дифтерии у ребенка

Возбудитель болезни - Corynebacterium diphtheriae - тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетоксигенные.

Кроме токсина, коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, гемолизин, некротизирующий и диффузный факторы, способные вызвать некроз и разжижение основного вещества соединительной ткани.

Дифтерийный токсин - сильнодействующий бактериальный экзотоксин - определяет как общие, так и местные клинические проявления болезни. Токсигенность генетически детерминирована. Нетоксигенные коринебактерии дифтерии заболевания не вызывают.

Симптомы дифтерии у ребенка

Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже - дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Редко наблюдают дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. При одновременном поражении двух органов и более диагностируют комбинированную форму дифтерии.

Дифтерия ротоглотки. В зависимости от распространённости и тяжести местного процесса и общей интоксикации различают локализованную (лёгкую), распространённую (среднетяжёлую) и токсическую (тяжёлую) формы дифтерии ротоглотки.

Локализованная форма дифтерии ротоглотки бывает чаще у привитых детей. Налёты расположены на нёбных миндалинах и не распространяются за их пределы. Общее состояние нарушено умеренно, боли в горле при глотании незначительные. На миндалинах образуются налёты, в первые 1-2 дня нежные, тонкие, а в дальнейшем они имеют вид плёнок с гладкой, блестящей поверхностью и чётко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. В зависимости от размеров налёта различают островчатую форму, при которой налёты располагаются в виде островков между лакунами, и плёнчатую форму локализованной дифтерии, когда налёты сплошь или почти сплошь покрывают миндалины, но не выходят за их пределы. Налёты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. На месте удалённых налётов образуются новые. Тонзиллярные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.

Диагностика дифтерии у ребенка

Диагноз дифтерии устанавливают по плотной беловато-сероватой фибринозной плёнке на слизистой оболочке ротоглотки, носа, гортани и т.п. При фибринозном воспалении боль и гиперемия слизистой оболочки выражены слабо. Лимфатические узлы увеличены в соответствии с местным процессом, плотны на ощупь, умеренно болезненны. Резкая болезненность при глотании, яркая гиперемия, длительная лихорадка не свойственны дифтерии и свидетельствуют против этого диагноза. Выраженность отёка шейной клетчатки и ротоглотки соответствует величине налётов и степени общей интоксикации.

Лечение дифтерии у ребенка

Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжёлых токсических формах. Используют сыворотку противодифтерийную лошадиную очищенную концентрированную жидкую. Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки делают по методу Безредки (0,1 мл разведённой в 100 раз противодифтерийной сыворотки вводят строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья; при отрицательной пробе вводят подкожно 0,1 мл неразведённой сыворотки и при отсутствии симптомов анафилактического шока через 30 мин вводят внутримышечно остальную дозу).

Исход и прогноз дифтерии

Прогноз и исходы при дифтерии зависят в основном от тяжести первичной интоксикации и сроков от начала лечения. При локализованных формах дифтерии ротоглотки и носа исход благоприятный. При токсических формах осложнения развиваются тем чаще и бывают тем тяжелее, чем тяжелее форма и чем позже начато лечение противодифтерийной сывороткой. Смерть наступает от тяжёлого миокардита или параличей дыхательной мускулатуры. Дети с гипертоксической формой дифтерии ротоглотки умирают в первые 2-3 дня болезни при явлениях тяжелейшей интоксикации. Прогноз при дифтерийном крупе зависит исключительно от своевременности и правильности лечения. Причиной смерти в неблагоприятных случаях становится присоединившаяся пневмония.

Профилактические прививки предохраняют детей от тяжёлых форм дифтерии и неблагоприятных исходов.

Профилактика дифтерии у ребенка

Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация. С этой целью применяют дифтерийный анатоксин, представляющий дифтерийный токсин, лишённый токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия (АД-анатоксин). В практической работе АД-анатоксин в изолированном виде практически не применяют, он входит в так называемые комплексные вакцины.

Источники: http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/260-difterija-lechenie-narodnymi-sredstvami.html, http://lady7.net/difterija-u-detej.html, http://ilive.com.ua/health/difteriya-u-detey_76809i15937.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Новорожденный резко плачет сне

Почему грудной ребенок далее...

Узи сердца ребенку видео

Как проводят УЗИ сердца ребенку УЗИ сердца далее...

Отчет по физическому воспитанию детей раннего возраста

Физическое развитие детей раннего возраста Светлана Тверскова Физическое развитие детей далее...

Популярные статьи