Главная » Лечение детей



Лечение орз ребенка 1 год

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей
(стандарты терапии)

В.Ф. Учайкин
Кафедра детских инфекций Российского государственного медицинского университета

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей острые респираторные заболевания возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхолегочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.

Алгоритм лечения ОРЗ у детей

Лечение по программе протокола необходимо начинать в первые дни заболевания. В него включают больных ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических, лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести, за исключением больных со стертыми и субклиническими формами. Важно определить, к какой группе инфекции - вирусной, бактериальной или мико-плазменно-хламидийной, относится ОРЗ.

Диагноз ОРЗ ставится на основании характерных клинико-эпидемиологических данных (см. таблицу.). Лабораторное подтверждение желательно, но не обязательно.

Обследование больного ОРЗ
  • общий анализ крови и мочи;
  • обнаружение специфических антигенов в цилиндрическом эпителии полости носа и ротоглотки методом иммунофлюоресценции;
  • при необходимости - биохимия крови, коагулограмма, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, У3И органов брюшной полости, бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, крови, мочи и ликвора.
Базисная терапия Всем больным ОРЗ, независимо от тяжести болезни, назначают:
  • постельный режим до нормализации температуры тела;
  • молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;
  • обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.);
  • жаропонижающие (парацетамол) в возрастной дозировке;
  • мукалтин, корень солодки, настойку алтея и др. (для разжижения и отхождения мокроты);
  • пертуссин (при повышенном кашлевом рефлексе); тусупрекс, бронхолитин, или глаувент (при сухом кашле), бромгексин (при влажном кашле и трудно отходящей мокроте); грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса (при длительно сохраняющемся кашле);
  • детям старше 2 лет в первые дни болезни возможно проведение ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната;
  • аскорбиновую кислоту, поливитамины;
  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, задитен и др.).
Этиотропная терапия

При вирусных ОРЗ предположительно гриппозной этиологии, протекающих в среднетяжелых и тяжелых формах, назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет и по 50 мг З раза в день детям старше 10 лет или арбидол соответственно по 100 мг 2 раза и 100 мгЗ раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать детям в возрасте 3-7 лет (по 4,5 мг/кг в два приема).

Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2 лет-1,5 мл; от 2 до 7 лет - 3 мл, старше 7 лет - 4,5-6,0 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

При ОРЗ бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения цефадроксил (дурацеф) по 30 мг/кг в сутки в 1-2 приема. При тяжелых формах цефалоспорины применяют внутримышечно в виде моно- или комбинированной терапии, например с котримоксазолом (бактримом), комбинированными сульфаниламидными препаратами (лидапримом и др.)

При хламидийной или микоплазменной инфекции назначают рокситромицин (рулид) или азитромицин (сумамед).

Интенсификация этиотропной терапии

При обструктивном синдроме назначают эуфиллин, алупент, беродуал и др.

Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

Часто болеющим детям проводят курс лечения тимогеном или рибомунилом.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия - до 5-7 дней, синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива возможно после клинического выздоровления.

Таблица. Клиническая классификация ОРЗ

4.Критерии оценки тяжести

6 грубейших ошибок при лечении ОРЗ у детей

Эта группа заболеваний (ОРЗ) включает в себя большое количество инфекций, передающихся воздушно-капельным путем – от обычного и неопасного ринита (насморка) до грозной пневмонии (воспаления легких).

ОРЗ в большинстве случаев (90%) вызывается вирусами, поэтому врачи часто называют эти заболевания ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция.

У детей первых лет жизни из-за утраты материнского и отсутствия приобретенного иммунитета ОРЗ является частым заболеванием.

У детей ОРЗ чаще всего начинается не с ярко выраженных симптомов, а с повышенной капризности, ухудшения аппетита, беспокойства и нарушения сна, связанные с общим недомоганием ребенка, на которое он еще не в состоянии пожаловаться. Позже присоединяются такие симптомы, как чихание, затем насморк и кашель, слабость и повышение температуры. Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать. Поскольку у маленьких детей полость носоглотки имеет особенности строения, миндалины недоразвиты, а бронхиальное дерево более короткое, заболевание при неправильном лечении может иметь осложнения, поэтому консультация врача обязательна. Однако еще до обращения к врачу при признаках орз у детей родители должны принять соответствующие меры, от которых зависит тяжесть заболевания.

Во-первых: больше всего из перечисленных симптомов родителей пугает повышение температуры тела у малыша, и они в первую очередь стремятся «сбить» температуру. Однако при этом надо учесть следующие моменты:

А) при температуре выше 38°С в человеческом организме вырабатывается интерферон – группа белков, обладающих противовирусным действием. Кроме того, при такой температуре прекращается интенсивное размножение многих вирусов и бактерий. Именно поэтому при температуре, не превышающей 38,5°С, давать ребенку жаропонижающие средства не желательно;

Б) использовать разнообразные обтирания уксусом, холодной водой, спиртом и т.д. противопоказано, так как при температуре контакт тела с холодом вызывает спазм сосудов кожи, что приводит к опасному увеличению температуры внутренних органов;

В) нельзя принимать жаропонижающие средства по графику (не по необходимости, а с регулярным интервалом), поскольку это приводит к развитию нежелательных осложнений.

Важно: каждый ребенок по-своему переносит повышение температуры, и если у малыша холодные руки, он вялый, а температура высокая – можете давать жаропонижающее даже при 37,8°С, так как холодные конечности при температуре свидетельствуют о ее повышении. Если ручки-ножки теплые, можете не спешить с жаропонижающим. Для детей, склонных к температурным судорогам, показан прием жаропонижающего уже при 38°С.

Второй распространенной ошибкой родителей является стремление тщательно укутать больного ребенка. У маленьких детей температурная регуляция тела еще не совершенна, поэтому укутывание затрудняет теплоотдачу, необходимую для снижения температуры. Для того чтобы организм больного ребенка имел возможность отдавать тепло, нужна легкая и свободная одежда.

Третья ошибка досталась нашим мамам по наследству – больного малыша пытаются усиленно кормить, чтобы он быстрее выздоровел, но поить чаще обычного забывают. На самом деле организм ребенка в такие периоды не нуждается в усиленном кормлении – если ребенок не хочет есть – не заставляйте его, но предлагайте регулярно питье. Если малыш сам просит кушать, дайте ему легкую и простую еду.

Четвертая ошибка выражается в стремлении любыми силами ликвидировать симптомы заболевания, путая их с причиной болезни. Текущие из носа сопли – неприятное явление, но гораздо опаснее пересушенный нос, так как насморк является защитной функцией организма, способствующей избавлению от микробов. Именно поэтому не рекомендуется лечить насморк у ребенка сосудосуживающими препаратами, имеющими к тому же побочные эффекты. Сюда же относится и лечение кашля противокашлевыми препаратами, которые препятствуют оттоку мокроты, образующейся при ОРЗ к 3–5 дню болезни.

Пятая ошибка. Довольно распространена и боязнь переохладить заболевшего малыша, в результате которой ребенок постоянно находится в очень теплом и душном помещении. На самом деле для больного ребенка необходим влажный свежий прохладный воздух, поэтому помещение нужно часто проветривать и делать влажную уборку. Оптимальная температура в помещении должна быть 18 °С - 20°С, а влажность - 50-70%.

Шестая ошибка. К ошибкам, поддерживаемым врачами, относится применение при ОРЗ антибиотиков, не действующих на вирусы. Антибиотики не способны предупредить развитие осложнений, и при этом неоправданное их применение вызывает снижение иммунитета и невосприимчивость организма к данному антибиотику. Применение антибиотика оправдано только при бактериальных инфекциях, которые определяются по анализу крови.

Лечение ОРЗ у ребенка включает:

  • увлажнение воздуха и поддержание оптимальной температуры в помещении;
  • обильное питье (при температуре идеальным вариантом является компот из сухофруктов);
  • промывание носа солевыми растворами ( Аквамарис и др.);
  • прием противовирусных препаратов ( Афлубин и т.д.);
  • применение лекарственных препаратов от кашля и насморка только по назначению врача.

Лечение ОРЗ у грудных детей обязательно должно проводиться под контролем врача.

Важно: если у ребенка появился хриплый кашель, напоминающий собачий лай, срочно вызывайте врача, обеспечив ребенку возможность дышать влажным прохладным воздухом.

Профилактика ОРЗ у детей сводится к регулярным проветриваниям и влажной уборке помещений, где находятся дети, и закаливания детей.

Чем раньше вы выявите заболевание и примете необходимые меры, тем легче у вашего малыша будет протекать заболевание.

ОРЗ у детей: лечение, симптомы, профилактика

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – воспалительное заболевание дыхательных путей.


В случае, когда ОРЗ вызывается вирусной инфекцией, оно носит название ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

ОРЗ владеет несомненным преимуществом перед ОРВИ: возможностью использования антибиотиков. Хотя, для большинства родителей, это весьма сомнительный плюс.

Все знают, как часто дети болеют простудными заболеваниями, а кашель и сопли являются постоянными спутниками детства. Любая мама должна правильно реагировать на простудное заболевание своего ребенка. А вот лечение болезни – это дело профессионалов.

Симптомы ОРЗ у детей

Симптомами чаще всего являются:

  • кашель;
  • насморк;
  • чиханье;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • боли в горле;
  • беспокойство во время сна;
  • отказ от пищи.

От внимательного взгляда любящей матери не ускользнет заболевание ее родного чада, и поэтому она незамедлительно начинает действовать.

Лечение ОРЗ у детей

ОРЗ у детей до года нельзя лечить антибиотиками или другими антибактериальными препаратами. Лечение с применением антибиотиков может быть показано только в том случае, если ОРЗ протекает параллельно с бактериальным заболеванием (лимфадермит, конъюнктивит, синусит, отит).

В первые месяцы своей жизни малыш получает противовирусную защиту с молоком своей матери.

Признаки ОРЗ у детей до года:

Перед тем, как начать лечение, требуется установить точный диагноз, а это может сделать только опытный врач. Лечение болезни можно доверить исключительно педиатру.

В основной массе случаев заболевания, лечение сводится к созданию благоприятных случаев для скорейшего выздоровления:

  • прохладный и влажный циркулирующий воздух;
  • теплая одежда;
  • минимум еды;
  • максимум питья.

Насморк у ребенка лечится промываниями носа специальными растворами:

Не стоит предлагать детям сосудосужающие капли, так как лечение кашля требует повышенной осторожности.

Противокашлевые препараты могут назначить только тогда, когда у ребенка очень сильные приступы кашля, доходящие порой до рвоты. Затем у ребенка начинается мокрый кашель и ему назначают отхаркивающие препараты, для выведения мокроты. Однако, и с этими лекарствами следует быть поосторожней, особенно у детей первых месяцев жизни.

Так как ОРЗ часто вызывается вирусами, то лечение необходимо начинать с применения антивирусных препаратов.

Чем лечить ОРЗ у ребенка?

Для лечения можно воспользоваться лекарственным средством Афлубин.

На начальной стадии заболевания и при обострениях ОРЗ лекарство рекомендовано к приему каждые полчаса-час.

Норма приема препарата:

  • детям до года – по одной капле;
  • детям постарше (до 12 лет) – по три капли;
  • подросткам – по 7-10 капель.

При улучшении общего состояния организма препарат необходимо принимать три раза в день.

Препарат предназначен для детей старше трех лет.

При обнаружении симптомов ОРЗ детям до шести лет давать по половине таблетки три раза в день, детям старше семи лет – по 1-2 таблетке.

Этот лекарственный препарат дается детям только в первые дни заболевания. Ребенку до года лучше всего капать игтерферон (лаферон, циклоферон, гриппоферон) по две капли в каждый носовой проход.

Температуру лучше сбивать лекарственными средствами на основе парацетамола. Для грудничков лучше использовать свечки. Для них вполне подойдут и сиропы (калпол, панадол).

Для трехлетнего ребенка подойдут препараты, активизирующие защитную реакцию организма (анаферон, энгистл, инфлюцид, гриппхель).

Профилактика ОРЗ у детей

Для профилактики ОРЗ следует уделять много времени.

Отправляясь на прогулку, надо смазывать малышу нос оксолиновой мазью. В том случае, если мази не оказалось под рукой, следует заменить ее растительным маслом.

Необходимо следить за чистотой рук ребенка, постоянно мыть их (особенно после прогулки). В доме следует менять одежду, проводить тщательную влажную уборку, протирать дверные ручки слабым дезинфицирующим раствором.

Необходимо регулярно проветривать помещение (этим можно снизить опасную концентрацию вирусов и микробов в воздухе).

Основные правила для лечения ОРЗ у детей

В список основных правил вошли следующие рекомендации:

  • нельзя смешивать нелекарственные и лекарственные препараты (методы лечения);
  • запрещено давать детям антибиотики без письменной рекомендации врача;
  • следует отказаться от применения домашних физиопроцедур (жгучие пластыри, горчичники, банки);
  • нельзя самостоятельно пользоваться рецептами фитотерапии (требуется консультация врача);
  • не торопитесь сбивать температуру;
  • кормить ребенка следует только по его просьбе, давая ему легкоусвояемую пищу (без жирных и молочных продуктов);
  • давайте ребенку пить больше теплой жидкости;
  • контролируйте режимы влажности и температуры в помещении (температура воздуха – около 20 градусов, влажность воздуха – около 60%);
  • чаще проветривайте помещение (особенно на ночь).

Будьте здоровы и постарайтесь никогда не болеть!

Видео: Лечение ОРЗ у детей без лекарств

Видео: Лечение ОРЗ у детей

Источники: http://medi.ru/doc/6590107.htm, http://www.37sekretov.ru/6-grubeyshih-oshibok-pri-lechenii-orz-u-detey, http://hvatit-bolet.ru/gripp-orvi-orz/orz-u-detej-lechenie-simptomy-profilaktika.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Чем лечить кашель у ребенка 10 лет

Чем лечить кашель у ребенка «Начали ходить в далее...

Тайны мозга вашего ребенка epub

Тайны мозга вашего ребенка В своей далее...

Актуальность адаптации детей с точки зрения родителей

Адаптация к детскому саду: точка зрения далее...

Популярные статьи