Главная » Мозг ребенка



Лечение гидроцефалии головного мозга у новорожденных детей

Гидроцефалия у новорожденных

На сегодняшний день одним из наиболее частых диагнозов детских невропатологов является «гипертензионно-гидроцефальный синдром» или, попросту, гидроцефалия. В подавляющем большинстве случаев ребёнку не нужно лечение медикаментами, так как имеет место избыточная диагностика. И всё же родителям необходимо разобраться в сущности понятия «гидроцефалия головного мозга у новорожденных», а также усилить контроль развития ребёнка.

Что такое гидроцефалия и почему она возникает?

В народе гидроцефалию называют водянкой головного мозга, и она является тяжелым заболеванием. Связано это заболевание с увеличением объема спинномозговой жидкости, защищающей мозг человека от повреждений. У малыша, страдающего водянкой, количество её увеличивается во много раз.

Причины гидроцефалии зависят в значительной степени от возраста ребенка.

1. Причины гидроцефалии у плода:

  • различные пороки ЦНС – в большинстве случаев;
  • внутриутробные инфекции (герпес, цитомегалия, токсоплазмоз) – в 20% случаев;
  • генетические нарушения – в редких случаях.

2. Причины гидроцефалии у новорожденных:

  • пороки развития головного и спинного мозга; последствия внутриутробных инфекций – до 80% случаев;
  • родовая травма, особенно у недоношенных детей, сопровождаемая внутримозговым/внутрижелудочковым кровоизлиянием и менингитом, что приводит к нарушениям всасывания ликвора – приблизительно 20% случаев;
  • опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга – крайне редко для этого возраста.

3. Причины гидроцефалии у детей от 1-2 лет и старше:

  • опухоли головного и спинного мозга;
  • кровоизлияния;
  • последствия перенесенного менингита, энцефалита, различных инфекционных заболеваний (например, туберкулез);
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • пороки развития головного мозга и его сосудов;
  • генетические нарушения.

Наиболее характерным симптомом гидроцефалии у новорожденных является опережающий рост окружности головы, который приводит к хорошо определяемой визуально гидроцефальной форме черепа. Такой череп сильно увеличен в объёме. Помимо этого, признаком гидроцефалии у новорожденных служит напряжённый взбухающий родничок, смещение глазных яблок к низу и частое запрокидывание головы. В местах срастания костей черепа могут образоваться пульсирующие выпячивания округлой формы. Часто возникают нистагм (непроизвольные колебательные частые движения глаз), косоглазие. Изредка отмечаются снижение слуха и зрения, головные боли и тошнота.

Лечение гидроцефалии у новорожденных.

При лечении наружной гидроцефалии у новорожденных используются различные хирургические, а также медикаментозные методы. У недоношенных детей без явных признаков прогрессирующей гидроцефалии, но с геморрагиями, широко используются диуретические средства. Они призваны повышать скорость образования мочи, уменьшая, таким образом, содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Этот метод эффективен, только если санация ликвора и восстановление нормального всасывания возможны. С его помощью можно стабилизировать внутричерепное давление, а также величину желудочков мозга у 50% пациентов в возрасте до одного года. Но применение диуретических средств оправдано только тогда, когда отсутствуют признаки повышенного внутричерепного давления и хорошо функционирует выделительная функция почек.

Также возможно использование препаратов, способствующих выведению из организма натрия. Это увеличивает диурез и уменьшает продукцию ликвора.

Хирургическое лечение осуществляется для нормализации внутричерепного давления, оптимизации функционирования мозга. К сожалению, тут могут возникнуть воспалительные осложнения, гипердренирование и нарушение функции дренажных систем.

Родителям больного малыша стоит помнить, что прогноз при гидроцефалии зависит от времени установления диагноза, причины возникновения недуга и адекватно подобранного лечения. Дети, прошедшие курс лечения, способны прожить нормальную жизнь практически без всяких ограничений. Изредка может наблюдаться нарушение речевой функции. При хирургическом методе лечения иногда требуется переустановка шунта.

В целях профилактики гидроцефалии новорожденных настоятельно рекомендуется избегать инфекционных заболеваний и приёма медикаментов будущей матерью, делать плановые УЗИ.

Гидроцефалия головного мозга у детей, новорожденных: симптомы, лечение

Гидроцефалия детей выглядит как чрезмерное увеличение головы. Связано это с повышенным накоплением спинномозговой жидкости. Широкой общественности более привычно другое название этой проблемы – водянка головного мозга. Спинномозговая жидкость, или ликвор, представляет собой фильтрат крови, который находится в спинномозговом канале, желудочках мозга, а также окружает мозг.

Из крови в эти пространства жидкость выходит через сосудистые сплетения. У только что родившихся малышей количество ликвора составляет 15-20 мл, к 12 месяцам – 30-35 мл, у взрослых же – до 150 мл. При гидроцефалии объемы спинномозговой жидкости могут увеличиваться до полутора литров. У деток интенсивность образования ликвора выше, чем у взрослых. За сутки он полностью обновляется 6-8 раз. Циркуляция жидкости происходит под влиянием ряда факторов:

  • пульсация мозговых артерий;
  • дыхательные движения;
  • движения головы;
  • выработка и обратное всасывание ликвора.

Причин гидроцефалии достаточно много. Она может быть связана с аномалиями развития головного мозга, является следствием инфекций во время внутриутробного развития, может возникнуть из-за аномалий во время беременности или в результате заболеваний матери, влияние также оказывают травмы и кровотечения. Надо сказать, что если гидроцефалия развилась внутриутробно, то выявить истинную причину часто очень трудно.

Водянка возникает из-за препятствий на путях оттока спинномозговой жидкости, при нарушении ее всасывания. Если жидкость накапливается в одном или нескольких желудочках, то это приводит к увеличению их объема, истончении стенок и атрофии располагающихся рядом структур.

Гидроцефалия вызывает деформацию костей черепа, что дает характерный внешний вид при данной патологии. Мозговой отдел головы начинает значительно преобладать над лицевым. Лоб резко выступает, на нем и на висках отчетливо видны поверхностные венозные сосуды. У малышей сильно расширяются роднички, их закрытие происходит очень поздно.

Также наблюдается симптом «заходящего солнца», при котором глаза смещаются вверх и прячутся под брови. Рост головы начинается еще в утробе матери, что в последствии сильно затрудняет роды. Отмечаются симптомы со стороны нервной системы: дрожание рук, подбородка и других частей тела, судороги, нарушение движений глазных яблок и др. Зачастую присоединяются симптомы со стороны вегетативной нервной системы: аритмии. побледнение кожи и др.

Имеются также симптомы повышения внутричерепного давления. например, тошнота и рвота, сильная боль, сонливость, патологические рефлекторные реакции. При прогрессировании гидроцефалии детки отстают в развитии, плохо держат голову, пассивны. Бывает так, что течение болезни происходит бессимптомно, и его обнаруживают случайно, например, при рентгенографии по другим причинам.

Диагностика гидроцефалии детей разносторонняя и включает в себя исследования различного характера. Для более раннего выявления признаков патологии молодым мамам стоит измерять детям окружность головы и грудной клетки. Окружность головы у новорожденных в норме должна находится в диапазоне от 33 до 37,5 см, а в возрасте двенадцати месяцев – от 44,9 до 48,9 см.

В свою очередь окружность грудной клетки у новорожденных составляет 33-35 см. В первые три месяца с момента рождения прирост длины окружности головы не должен быть больше 2 см. Когда ребенку исполнится год, окружность его грудной клетки должна превышать окружность головы на 1 см. Однако всегда надо помнить, что данные этих измерений могут отличаться от нормы в отсутствии гидроцефалии, например, при семейной большеголовости. С целью диагностики весьма эффективно использование УЗИ. Оно не дает никакой лучевой нагрузки, поэтому исследование можно повторять многократно.

С помощью УЗИ можно оценить, насколько расширились желудочки мозга. Но есть одно ограничение: метод применим только в том случае, когда роднички еще открыты, потому что кости блокируют ультразвуковую волну. Сейчас доминирующее место среди методов диагностики гидроцефалии занимает компьютерная томография. Она позволяет увидеть даже самые мелкие изменения головного мозга с помощью визуализации всех структур: желудочков, сосудов, паутинной оболочки и др.

Магнитный резонанс незаменим на этапе выяснения причины гидроцефалии. Для проведения цистернографии в полости мозга вводят радиоактивные вещества. Метод позволяет определить направление тока ликвора. Есть и множество других способов, которые позволяют поставить диагноз.

Лечение гидроцефалии зависит от степени ее прогрессирования. Если она компенсирована, симптоматика не проявляется, то требуется постоянное наблюдение врача и периодическое назначение дегидратирующих (уменьшающих количество жидкости) лекарственных средств. К ним относятся сульфат магния, верошпирон и др. Можно также назначить препараты для улучшения мозгового кровообращения, но опираться в этом случае стоит на самочувствие ребенка.

К сожалению, достаточно часто необходимо хирургическое вмешательство. Его целью является устранение причины, которая вызвала накопление спинномозговой жидкости в полостях мозга. При этом удаляют опухоли, сосудистые сплетения, продуцирующие ликвор. Часто выполняют шунтирующие операции, при которых ликвор отводят в места, где он будет легко всасываться, например, в брюшную полость. Шунтирующие системы обычно устанавливаются на очень длительный период.

Главной их задачей является сброс жидкости и поддержание внутричерепного давления в нормальных пределах. Ранняя диагностика и хирургическое лечение гидроцефалии– залог успеха и нормального физического и, особенно, интеллектуального развития детей.

Гидроцефалия (водянка) у маленьких детей

Существует три вида этого заболевания у детей:

  • Некомпенсированный;
  • Замещающий;
  • Нормотензивный.

У новорождённых чаще всего встречается замещающая гидроцефалия.

Причины возникновения такого заболевания у новорождённых могут быть совершенно разными:

  • Внутриутробная инфекция;
  • Травма;
  • Кровотечение;
  • Порок при развитии;
  • Патология, появившаяся во время беременности или сразу после родов.

Если гидроцефалия у новорожденных появилась еще при внутриутробном развитии, то причину в таком случае установить достаточно сложно.

Различают несколько форм заболевания у детей:

  • Открытую и закрытую;
  • Хроническую и острую;
  • Внутреннюю, наружную и смешанную.

Для открытой формы заболевания характерными признаками являются измененные размеры черепа. В этом случае мозговой отдел у новорождённых значительно преобладает над лицевым, а лобная часть начинает выступать вперед. У висков и в области лба можно наблюдать сильно выраженную венозную сеть.

При наружной форме жидкость накапливается вокруг черепа, тем самым расширяя его кости, в результате чего у новорождённых формируется большая голова.

При внутренней форме гидроцефалии жидкость скапливается внутри желудочков мозга. В данном случае размеры головы новорождённого не изменяются.

При смешанной форме заболевания обе предыдущие формы объединяются в одну.

У новорождённого могут сместиться глаза под область, где находится нижнее веко.

Стремительный рост головы можно наблюдать еще при внутриутробном развитии плода, что в дальнейшем может помешать нормальному течению родов. Ультразвуковая диагностика может выявить заболевание еще на 16–20 неделе. Причина развития водянки в таком случае вызвана различными инфекциями, которые перенесла мама во время беременности.

Гидроцефалия у новорождённых чаще всего появляется из-за врожденных дефектов при развитии головного и спинного мозга.

Рекомендуем статьи по теме:

Водянка может развиваться не только у совсем маленьких детей, но также и у тех, кому исполнилось уже год или два. Причины развития гидроцефалии кроются в перенесенных заболеваниях, связанных с дефектами в головном мозге. Также при менингите, генетических нарушениях, энцефалите, инфекциях.

Симптомы

Гидроцефалия протекает с рядом характерных симптомов для новорождённых:

  • Дрожанием подбородка, нижних и верхних конечностей;
  • Нарушением в движении глазных яблок;
  • Быстрым ростом окружности головы;
  • Запрокидыванием головы;
  • Капризностью и плачем;
  • Судорожным подергиванием.

К этим основным симптомам присоединяются и второстепенные: кожа новорождённого бледнеет, у ребенка может нарушиться работа сердечного ритма. При повышенном внутричерепном давлении во время этого заболевания у ребенка наблюдаются постоянные головные боли и рвота. При этом острота зрения очень часто теряется.

При прогрессирующей форме водянки дети могут отставать в развитии от своих здоровых ровесников. Им достаточно трудно держать голову и поэтому они малоподвижны.

После того как ребенку уже исполнилось 2 года, появляются новые симптомы:

  • Плохой сон;
  • Нарушенное зрение;
  • Кровотечения из носа;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения в памяти;
  • Потеря равновесия;
  • Потеря сознания;
  • Недержание мочи;
  • Сонливость.

Все эти симптомы должны указывать на то, что родители должны обязательно показать ребенка врачу и постоянно наблюдаться у него.

Лечение

Перед началом лечения гидроцефалии у детей нужно провести тщательную диагностику головного мозга. Детям измеряют окружность головы. Также ребенку делают томографию и УЗИ мозга. Обязательно нужно показать новорожденного окулисту. Также у детей берут все необходимые анализы.

Водянка у детей лечится разными способами, все зависит от течения самого заболевания. В случае если развитие ребенка не нарушено, нужно периодически посещать врача и принимать лекарства, которые помогают уменьшить количество жидкости в головном мозге. Особенно такие лекарства прописываются, если гидроцефалия вызвана инфекционными заболеваниями или ушибами.

В зависимости от того, как ребенок себя чувствует, врач может назначить прием препаратов, которые улучшают кровообращение в головном мозге.

Бывают случаи, когда традиционные методы лечения не улучшают ситуацию и врачи вынуждены провести хирургическое вмешательство. Проводятся специальные шунтирующие операции, при помощи которых лишнюю воду из головного мозга отгоняют в другие органы. В основном она проходит удачно и после лечения ребенок начинает догонять своих сверстников по развитию.

Лечение данного заболевания, к сожалению, может проходить пожизненно. Все зависит от тяжести и формы протекания водянки. В основном дети с таким заболеванием имеют инвалидность.

Источники: http://womanadvice.ru/gidrocefaliya-u-novorozhdennyh, http://lechenie-simptomy.ru/gidrocefaliya-u-detej, http://kidpuz.ru/zdorove/gidrocefaliya-u-novorozhdennogo

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Дыхательная гимнастика детей нарушением речи

Логомаг Душа просит слова. Проектная деятельность Акции и новости далее...

Особенности воспитания детей полной семье

Психологические особенности воспитания детей в полной и неполной далее...

Сосудорасширяющие капли для детей

Капли в нос Капли в нос далее...

Популярные статьи