Главная » Мозг ребенка



Трансплантация костного мозга детей

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови: вопросы и ответы

Гемопоэтические или кровеобразующие стволовые клетки – это незрелые клетки, из которых образовываются клетки крови. Эти стволовые клетки находятся в костном мозге, кровотоке и пуповинной крови. (Вопрос №1).

Трансплантация костного мозга (ТКМ) и трансплантация стволовых клеток периферической крови (ТСКПК) – это процедуры, с помощью которых восстанавливают стволовые клетки, которые были разрушены большими дозами химиотерапии и/или лучевой терапии (Вопросы №№2,3).

Как правило, у пациентов реже развивается осложнение, известное как реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), если стволовые клетки пациента и донора хорошо совместимы (Вопрос №5).

После лечения большими дозами противораковых препаратов и/или облучения, пациентам пересаживают донорские стволовые клетки, которые попадают в костный мозг и начинают вырабатывать новые клетки крови. (Вопросы №№11,13).

При «мини-трансплантации» применяются меньшие, менее токсичные дозы химиотерапии и/или облучения, чтобы подготовить пациента к трансплантации. (Вопрос №15).

«Тандемная трансплантация» включает в себя два последовательных курса высокодозированной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток (Вопрос №16).

Национальная программа донорства костного мозга В® (NMDP) ведет международный реестр доноров стволовых клеток.

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг – это мягкое губчатое вещество, которое находится внутри костей. Оно содержит незрелые клетки, известные как гемопоэтические или кровеобразующие стволовые клетки. Гемопоэтические стволовые клетки отличаются от эмбриональных стволовых клеток. Из эмбриональных стволовых клеток могут образовываться любые клетки организма. Гемопоэтические стволовые клетки делятся и образовывают больше кровеобразующих стволовых клеток или один из трех видов клеток крови:

лейкоциты, которые борются с инфекцией;

эритроциты, которые доставляют кислород;

и тромбоциты, которые принимают участие в свертывании крови.

Большинство гемопоэтических стволовых клеток находятся в костном мозге, но некоторые клетки, которые называются стволовые клетки периферической крови (СКПК), находятся в кровотоке. Пуповинная кровь также содержит гемопоэтические стволовые клетки. Клетки из любого из этих источников можно использовать для трансплантации.

Что такое трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) и трансплантация стволовых клеток периферической крови (ТСКПК) – это процедуры, с помощью которых восстанавливают стволовые клетки, разрушенные высокодозированной химиотерапией и/или лучевой терапией. Существует три вида трансплантации:

Аутогенная трансплантация – пациентам пересаживают их собственные стволовые клетки

Сингенная трансплантация – пациентам пересаживают стволовые клетки их однояйцевых близнецов

Алогенная трансплантация – пациентам пересаживают стволовые клетки брата, сестры, родителей. Можно также использовать стволовые клетки человека, не являющегося родственником пациента (неродственный донор).

Почему ТКМ и ТСКПК применяются в лечении рака?

ТКМ и ТСКПК применяются в лечении рака, потому что это дает возможность использовать очень большие дозы химиотерапии и/или лучевой терапии. Чтобы лучше понять, почему используют ТКМ и ТСКПК, необходимо понять, как действуют химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия и лучевая терапия в основном поражают клетки, которые быстро делятся. Они используются в лечении рака, потому что раковые клетки делятся чаще, чем большинство здоровых клеток. Но поскольку клетки костного мозга также делятся часто, большие дозы лечения могут серьезно повредить или разрушить костный мозг пациента. Без здорового костного мозга организм пациента больше не способен вырабатывать клетки крови, необходимые для транспортировки кислорода, борьбы с инфекцией и предотвращения кровотечений. ТКМ и ТСКПК замещают стволовые клетки, которые были разрушены вследствие лечения. С помощью пересадки здоровых стволовых клеток можно восстановить способность костного мозга вырабатывать клетки крови, необходимые пациенту.

При некоторых видах лейкемии реакция «трансплантат против опухоли» (ТПО), которая развивается после алогенной трансплантации костного мозга и стволовых клеток периферической крови, становится решающей в лечении заболевания. ТПО развивается, когда донорские лейкоциты определяют раковые клетки, которые остаются в организме пациента после химиотерапии и/или лучевой терапии (опухоль), как чужие и атакуют их. (Возможное осложнение алогенной трансплантации, которое называется «трансплантат против хозяина», обсуждается ответах на вопросы №№5 и 14).

При каких видах рака применяется ТКМ и ТСКПК?

ТКМ и ТСКПК в основном применяются в лечении лейкемии и лимфомы. Они наиболее эффективны, когда лейкемия или лимфома находятся в стадии ремиссии (признаки и симптомы рака исчезли). ТКМ и ТСКПК также применяются в лечении других видов рака, таких как нейробластома (рак возникает в незрелых нейронах, и поражает преимущественно младенцев и детей) и множественная миелома. Проводятся клинические исследования с целью изучения эффективности ТКМ и ТСКПК в лечении различных видов рака.

Каким образом донорские стволовые клетки совмещаются со стволовыми клетками пациента при алогенной и сингенной трансплантации?

Перспективные методы лечения. Пересадка костного мозга

Спектр заболеваний, при которых используется пересадка стволовых клеток, расширяется постоянно. За несколько последних лет существенно пополнился список онкологических патологий. Пересадка костного мозга считается весьма перспективным методом излечения различных аномалий.

Показания к осуществлению трансплантации

К заболеваниям, при которых назначается пересадка мозга, следует относить острую миелоидную и лимфобластомную лейкемию, саркому Юинга и ее рецидив, нейробластому 4 стадии, тяжелую гипопластическую анемию. Трансплантацию осуществляют при сложных иммунных дефектах комбинированного характера, синдроме Вискотта Олдриджа и прочих болезнях.

Пересадка костного мозга детям

Операция по трансплантации становится в последнее время все больше и больше незаменимой. Огромное значение имеет ряд факторов, от которых зависит успех проведения вмешательства. Так, важен возраст пациента, состояние всего организма и внутренних органов, перенесенные ранее заболевания. При назначении операции по трансплантации специалист учитывает особенности текущего недуга. Успех операции также, несомненно, зависит и от наличия подходящего донора. Существует три основных типа трансплантации: от неродственных доноров, аллогенная от родственников и аутологичная. В некоторых случаях оптимальным вариантом является третий вид.

Аутологичная пересадка костного мозга предполагает забор биоматериала у самого пациента. Его обрабатывают для того, чтобы устранить присутствующую патологию. Впоследствии костный мозг может быть заморожен и храниться до момента его трансплантации. Ряд заболеваний требует аллогенной пересадки клеток. В этом случае первостепенной задачей является поиск подходящего донора, в первую очередь, среди родственников больного. У кандидата берут анализ крови на идентичность и соответствие. Если оно установлено, то проводят дальнейшие исследования, выявляя группу крови и прочее. По статистике, у сестер и братьев в двадцати процентах бывает подходящая типизация. Этот показатель характерен и для близнецов, в том числе и разнояйцевых.

Однояйцевые подходят на 100%, однако хорошими донорами являются не при всех патологиях. Как правило, родители не подходят в качестве источника биоматериала для трансплантации. Это связано с тем, что ребенок получает половину специфических антигенов. Вторую же - дает отец. В итоге у родителей не хватает половины нужных веществ. В том случае, если в семье нет донора, начинают поиск в других местах. Иногда процесс затягивается на несколько месяцев.

После поступления ребенка на трансплантацию, проводится беседа с родителями, выявляются основные аспекты предстоящей терапии. До того как будет проведена пересадка костного мозга, пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов. Больному назначают обширное обследование. Кроме того, с родителями обсуждается наиболее подходящая послеоперационная терапия, подбираются мероприятия, связанные с восстановительным периодом.

Трансплантация костного мозга в вопросах и ответах

Трансплантация костного мозгане является хирургической операцией. Пересадку проводят путем внутривенного вливания стволовых клеток.

Когда сделали первую трансплантацию костного мозга?

Первая успешная трансплантация костного мозга была осуществлена в 1968 году в США. Пересадку делали ребенку с апластической анемией.

В настоящее время трансплантация костного мозга выполняется во многих странах (в том числе и в Украине) для лечения ряда заболеваний, при которых нарушена кроветворная функция (апластическая анемия, лейкоз. лимфома и другие).

Каковы показания к проведению трансплантации костного мозга?

Пересадка костного мозга проводится для пациентов, которые страдают гематологическими, онкологическими и некоторыми наследственными заболеваниями.

При лейкемии и некоторых видах иммунодефицита стволовые клетки крови работаю неправильно, что требует их замены. Фактически, пересадка костного мозга – это переливание стволовых клеток.

Здравствуйте!При апластической анемии есть шансы без ТКМ 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!При апластической анемии есть шансы без ТКМ?Тяжёлая степень!Лечат имуноглобулином,противогрибковыми препаратами!Ребёнку 3 года!

В каких случаях при раке проводится трансплантация костного мозга?

Пересадку костного мозга проводят и при некоторых злокачественных заболеваниях. Это необходимо потому, что при агрессивной химиотерапии или облучении (например, при некоторых лимфомах) поражаются стволовые клетки крови, что требует пересадки костного мозга.

Если пациенту предстоит пройти курс агрессивной химиотерапии, то, как правило, предварительно отбирают стволовые клетки, после чего их снова вливают пациенту. Такой вид пересадки костного мозга называется аутологичная трансплантация, поскольку донором выступает сам пациент.

Каковы противопоказания к пересадке костного мозга?

Пересадка костного мозга противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, гепатите В , ВИЧ, сифилисе и при различных заболеваниях иммунной системы.

Врачи не рекомендуют проводить пересадку костного мозга пожилым пациентам и физически слабым людям. Операция противопоказана при серьезных заболеваниях внутренних органов. Длительная терапия антибиотиками и гормональными препаратами также является противопоказанием к трансплантации костного мозга.

Как проводят пересадку костного мозга?

Пересадка костного мозга сводится к внутривенному введению через катетер плюрипотентных стволовых клеток. Как правило, эта процедура безболезненна и длится около 1 часа. Затем наступает процесс приживления донорских (или собственных) клеток, что занимает несколько недель. Для того чтобы ускорить процесс приживления донорских клеток используются специальные препараты, стимулирующие деятельность органа кроветворения.

После пересадки костного мозга у пациента каждый день проводят забор крови и анализируют на наличие некоторых форменных элементов крови. В частности, оценивается уровень нейтрофилов. Если спустя 3 суток после пересадки уровень нейтрофилов достигает 500 и выше, то это считается положительным явлением, указывающим на хорошую приживаемость. Для полного приживления стволовых клеток, как правило, нужно от 21 до 35 дней.

Источники: http://www.eurolab.ua/cancer/1703/14541/, http://fb.ru/article/67938/perspektivnyie-metodyi-lecheniya-peresadka-kostnogo-mozga, http://www.likar.info/bolezni-krovi/article-75840-transplantatsiya-kostnogo-mozga-v-voprosah-i-otvetah/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Формы адаптации детей доу

Трансдисциплинарная форма организации социальной адаптации далее...

Нравственное воспитание детей 8 вида

Нравственное воспитание в коррекционной школе 8 вида Развитие далее...

На какой неделе формируется мозг ребенка

На каком месяце далее...

Популярные статьи