Главная » Сыпь у ребенка



Петехиальная сыпь детей причины

Петехиальная сыпь

В результате развития некоторых патологий иммунной системы организма или болезней крови может возникать тромбоцитопения. Это выражается в нарушениях нормального цикла жизни тромбоцитов, то есть их образования, роста, высвобождения и разрушения. Все это приводит к появлению на коже петехий. При обнаружении у больного петехиальной сыпи врач должен помнить, что это может говорить о системном поражении организма, которое носит риккетсиозный или бактериальный характер. Причина такого вида высыпаний может крыться в диссеминированной внитрисосудистой коагуляции, а ее причиной может стать любой микроорганизм.

При подостром эндокардите бактериальной природы возникают петехии, которые обусловлены септическими эмболами. Локализация таких высыпаний может быть различна, они нередко появляются на коже и слизистых оболочках. Отмечают, что чаще такая сыпь поражает переднюю половину верхней части тела. Также при этом обычно наблюдаются кровоизлияния под ногтевые пластины, которые очень сложно отличить от подобных повреждений травматического характера. Этими же симптомами сопровождаются опухоли, гематологические патологии и инфекционные заболевания.

Отличительными признаками попадания в кровь менингококковой инфекции становятся небольшие размеры, своеобразный бледно-серый цвет и неправильная форма высыпаний. Кроме того, в этом случае петехии немного возвышаются над общей поверхностью, а центр их приобретает везикулопустулезное строение. Такая сыпь преимущественно поражает руки, ноги и туловище, реже возникает на слизистых, в том числе и на конъюнктиве. Для высыпаний свойственно асимметричное расположение. При острой форме заболевания элементы петехиальной сыпи часто сливаются, в результате чего образуются обширные очаги, носящие название «молниеносная пурпура».

Сыпь может быть вызвана гонококковой инфекцией, при этом обычно отмечаются высыпания на руках и ногах, чаще в дистальной части, преимущественно в области суставов. Синдром артрита-дерматита гонококковой природы проявляется пустулезными геморрагическими высыпаниями, теносиновитом или полиартритом, проявляющемся на суставах пальцев, запястья, колене и голеностопе. Стоит отметить, что при диссеминированной форме гонококковой инфекции симптомы поражения мочеполовой системы, глотки или области ануса чаще всего отсутствуют.

Стафилококковая бактериемия, проявляющаяся метастатической сыпью, выражается в появлении пустул, гнойных петехий и подкожных гнойников. При этом при исследовании гноя, содержащегося в элементах петехиальной сыпи, выявляются грамположительные кокки. В результате развития заражения крови может возникнуть гангренозная эктима, которая имеет вид уплотненного безболезненного круглого некротического струпа, локализующегося в большинстве случаев в подмышечной или аногенитальной области. Помимо этого, такой сепсис может стать причиной геморрагических повреждений, окруженных эритемой.

Еще одной причиной петехиальной сыпи может стать артериолярный васкулит, вызванный риккетсиозом. Первыми кожными поражениями при лихорадке Скалистых гор становится макулопапулезная экзантема, проявляющаяся на конечностях и характеризующаяся бледной окраской. Спустя несколько дней, на пораженных участках формируются петехии. Интенсивность кожных симптомов уменьшается, но при этом усиливается проницаемость стенок капилляров. Последнее можно установить при помощи пробы Румпеля – Лееде. Появление высыпаний совпадает по времени с острым началом, которое характеризуется сильной головной болью, ознобом, суставными и мышечными болями. Все эти симптомы характерны для риккетсиоза. В таком случае важными факторами становятся, пребывание в эндемичной области и наличие укусов клещей.

Петехиальная сыпь может возникать также при летней лихорадке, вызванной энтероровирусом, чаще всего группы эховирусов. Чаще всего такие высыпания возникают на лице, на других частях тела кожные проявления отсутствуют. Другими симптомами летней лихорадки становятся головная боль, лихорадка и менингеальные признаки. Дифференцировать это заболевание от асептического менингита вирусной природы довольно трудно.

При атипичной кори также может возникать петехиальная сыпь. В таком случае она поражает руки, ноги, затем туловище и лицо. Петехии не свойственны для обычной кори, которая проявляется папулами, пузырьками и мелкими точечными кровоизлияниями. Также стоит отметить, что пятна Филатова – Коплика отсутствуют. Другими симптомами атипичной формы заболевания становятся эозинофилия, двусторонние легочные инфильтраты, кашель и высокая температура. При этом в анемнезе у больного нередко выявляется недавняя (менее 3 месяцев) иммунизация инактивированной или живой вакциной кори. Эти данные дают возможность предположить наличие гиперчувствительности.

Вирусные геморрагические лихорадки нередко проявляются профузным кровотечением из слизистых и петехиальной сыпью. Такие признаки могут сопутствовать заражению аренавирусом, таким как Жунин и Лаоса, рабдовирусом, например, Эбола или Марбурк, а также вирусами, источником которых становятся членистоногие. В большинстве случаев выявляется, что заболевший человек в недавнем времени посещал эпидемические очаги или эндемические местности. Нередко у него выявляются различные патологии: сердца, печени, почек, легких, селезенки и другие.

Причины и симптомы петехии у детей

Петехии – округлые, маленькие пятна крови, возникающие при разрыве кровеносных сосудов и утечке крови под поверхность кожи или слизистых оболочек. Подкожный или подслизистый слой петехии поражают точечно – их диаметр не более 1-2 мм, но появляются они сразу в большом количестве, покрывая довольно значительный участок слизистой оболочки или кожи.

Высыпания выглядят плоскими и свой цвет не теряют даже при нажатии. Появиться петехии могут на любом участке тела, включая полость рта.

Причины петехии

Одна из основных причин петехии -травма или повреждение капилляров, вследствие чего происходит их разрыв и утечка крови в подкожную поверхность. У детей это может произойти при случайном падении во время игры.

Небные петехии могут появиться из-за травмы во время употребления твердой пищи.

Кровоизлияние в кожу у детей может быть вызвано недостатком витамина К.

Плохой уход и недостаточное питание могут вызвать детскую цингу. которая характеризуется рассеянными точечными кровоизлияниями кожи и слизистой оболочки ротовой полости.

Лечение петехии у детей

Лечение петехии проводят приемом витаминов К, Р, С, экстрактов печени, а также переливаниями эритроцитной массы, крови, введением глобулинов.

Петехии возникают при септицемии -инфицировании крови вследствие проникновения в кровоток болезнетворных бактерий из очага воспаления или источника инфекции. Септицемия может проявиться на фоне любого заболевания. Чаще всего страдают дети раннего возраста, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован для удержания патологического процесса.

Симптомы заболевания

Заболевание проявляется высокой температурой, лихорадкой, учащенным пульсом, затрудненным дыханием и развитием легочной недостаточности. Ядовитые вещества, которые вырабатывают микробы, травмируют сосуды, вызывая образование высыпаний, которые называют геморрагической сыпью (подкожными кровоизлияниями). Для септицемии характерно разрастание сыпи за день. При тяжелом течении имеют место обмороки и бредовые состояния.

Развивается септицемия очень быстро, ее своевременное выявление и лечение являются условиями для спасения жизни ребенка.

Для борьбы с условно-патогенными бактериями ребенку вводят внутривенно очень сильные антибиотики нацеленного действия.

Если септицемию вызвала инфекция из раны и заразный абсцесс, применяется хирургическое вмешательство.

У больного ребенка постоянно контролируют биохимию сыворотки крови, частоту биения сердца, показания артериального давления.

При эндокардите у детей появляются петехии на конъюнктиве, слизистой оболочке щек, туловище, дистальных отделах конечностей, геморрагии над ногтевыми пластинами, а также озноб, лихорадка, потливость, боли в области сердца, одышка. Эндокардит чаще всего вызывает бактериальная флора – стафилококк, энтерококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей. Заболевание могут вызвать грибы, вирусы, смешанная микрофлора.

Лечение проводят только в стационаре. Основным является применение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним микробов. При инфицировании грибами применяют амфотерецин с флуконазолом исходя из возрастной дозы.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Петехиальные высыпания

Инфекционные сыпи. Многие заболевания крови и иммунной системы вызывают тромбоцитопению в результате нарушений образования, созревания, высвобождения или разрушения тромбоцитов, вследствие чего на коже появляются петехии. Врач, осматривающий остро заболевшего с петехиальной экзантемой, должен подумать о возможности системного заболевания бактериальной или риккетсиозной природы. Наиболее распространенные микроорганизмы, вызывающие петехиальные высыпания, перечислены в табл. 49-1. Вместе с тем любой микроорганизм, который может запустить механизм нарушений, сопровождающихся диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией, может быть причиной петехиальной сыпи.

Петехии, обусловленные септическими эмболами, типичны для подострого бактериального эндокардита. Они могут появляться на коже в любых участках тела и на слизистых оболочках, но чаще всего локализуются на передней поверхности верхней половины туловища. Кровоизлияния под ногтевыми пластинками трудно дифференцировать от травматических повреждений, они могут сопровождать гематологические нарушения, опухоли, другие инфекционные болезни.

При менингококкемии петехии отличаются небольшим размером, неправильной формой, бледно-серым цветом, они слегка возвышаются над поверхностью кожи, их центр имеет везикулопустулезное строение. Высыпания обычно локализуются асимметрично и чаще па туловище и руках и ногах, но иногда и на конъюнктиве и других слизистых оболочках. При острой менинго кокковой инфекции петехии могут сливаться, образуя обширные экхимозы (молниеносная пурпура).

Гонококковая инфекция обычно сопровождается высыпаниями в дистальных отделах рук и ног, обычно над суставами. Эти пустулезные геморрагические кожные элементы у больных с асимметричным теносиновитом или полиартритом в области запястья, пальцев, коленных или голеностопных суставов заставляют думать о синдроме гонококкового артрита-дерматита. У большинства больных с диссеминированной гонококковой инфекцией симптомы ее проявлений со стороны мочеполового аппарата, аноректальной области или глотки отсутствуют.

Метастатические высыпания при стафилококковой бактериемии включают в себя пустулы, подкожные гнойники и гнойные петехии. Исследование содержимого гнойного центра в элементе часто выявляет сгруппированные грамположительные кокки. Септицемия (Pseudomonas) может привести к формированию гангренозной эктимы — круглого, уплотненного, безболезненного некротического струпа обычно в аногенитальной или подмышечной области. Кроме того, с сепсисом Pseudomonas могут быть связаны геморрагические повреждения с окружающей их эритемой, напоминающие многоформную .

Артериолярный васкулит, обусловливающий петехиальную экзантему, может быть вызван риккетсиозом. При лихорадке Скалистых гор сыпь обычно начинается с появления бледной макулопапулезной экзантемы на руках и ногах, через 2—4 дня в этих участках появляются петехии. Кожные элементы становятся менее интенсивными, часто увеличивается проницаемость капиллярных стенок, что определяется с помощью пробы Румпеля—Лееде. Эти проявления на коже у больного с острым началом лихорадки, ознобом, головной болью, мышечными и суставными болями заставляют подумать о риккетсиозе. Если больной прибыл из эндемичной области и у него обнаружены признаки укуса клеща, необходимо провести соответствующее лечение.

Летняя лихорадка, вызываемая энтеровирусами, особенно группы эховирусов, иногда сопровождается петехиальной сыпью. В большинстве случаев она появляется на лице, в других отношениях не имеет отчетливых признаков. Однако постольку поскольку у больного начинается лихорадка, появляются головная боль и менингеальные симптомы, то отдифференцировать это состояние от менингита, вызванного грамотрицательным диплококком Нейссера, и асептического вирусного менингита бывает очень трудно.

Петехиальная сыпь может появиться при атипичной кори. Она локализуется на руках и ногах, распространяется на туловище и лицо н отличается от типичной коревой приподнимающимися папулами, пузырями и точечными кровоизлияниями в коже. Пятна Филатова — Коплика отсутствуют, но у больного обычно бывает высокая температура тела, присоединяются кашель, двусторонние интерстициальные легочные инфильтраты и зозинофилия. У больных с этим синдромом в анамнезе есть указания на иммунизацию инактивированной (убитая) коре вой вакциной или прием живой вакцины в течение 3 мес после введения инактивированной. Данные о предшествовавшем антигенном воздействии вируса кори на фоне эозинофилии позволяют думать о реакции гиперчувствительности. При сопоставлении результатов исследования в остром периоде и в периоде выздоровления можно обнаружить 4-кратное повышение титра комплементфиксирующих антител.

Петехиальные сыпи и профузное кровотечение из слизистых оболочек часто бывают основными проявлениями вирусных геморрагических лихорадок. Этот синдром связан с действием ряда аренавирусов (Лаоса, Жунин), вирусов, источником которых служат членистоногие (лихорадка денге), и рабдовирусы (Эбола, Марбург). Обычно выявляют, что больной незадолго до заболевания посещал эндемические или эпидемические очаги, у него определяют патологию печени, селезенки, сердца, почек и легких, диффузную внутрисосудистую коагуляцию.

Источники: http://sblpb.ru/diagnostika/142-petekhialnaya-syp, http://nmedicine.net/prichiny-i-simptomy-petexii-u-detej/, http://www.rusmedserver.ru/razdel6/15.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Можно ли давать ребенку фталазол

Как принимать Фталазол? Фталазол относится к сульфаниламидной группе далее...

Что дать ребенку от кашля 2 года

Антибиотики или другие далее...

Определить сотрясение головного мозга ребенка

Как определить сотрясение мозга? Мозг человека надежно защищен далее...

Популярные статьи