Главная » У ребенка повышены



Повышенная аст у годовалого ребенка

Повышена аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови

АСТ относится к классу аминотрансфераз – ферментов, участвующих в расщеплении аминокислот. Она содержится во многих органах организма: сердце, скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, печени.

Определение уровня АСТ проводится в венозной крови натощак. Нормальная концентрация данного фермента в плазме крови составляет 0,1-0,68 мкмоль/(ч·мл) или 6-25 МЕ (международных единиц). Под 1 МЕ подразумевают такую активность фермента, которая способна осуществить химическое превращение 1 мкмоля вещества в течение 1 минуты.

Основными показаниями к назначению определения уровня АСТ в сыворотке крови являются следующие:

  • Диагностика состояния сердечной мышцы, исключение инфаркта миокарда.
  • Выявление патологии скелететной мускулатуры.
  • Определение функции печени и исключение заболеваний, приводящих к разрушению (цитолизу) ее клеток.

Повышенный уровень АСТ наиболее часто встречается в следующих клинических ситуациях:

-Закупорка внепеченочных желчных путей опухолью, конкрементом, паразитами (лямблии) или гельминтами. При этом увеличение АСТ является преходящим и показатели концентрации данного фермента в крови быстро возвращаются в пределы нормы.

-10-100кратное повышение уровня АСТ наиболее характерно для патологий, вызывающих быстрое поражение печеночной паренхимы и попадание в кровь внутриклеточных ферментов. Примерами данных состояний могут быть: вирусные гепатиты высокой степени активности, токсическое поражение печени под влиянием специфических ядов (например, этанола, четыреххлористого углерода).

-Если повышенный в 30-40 раз уровень АСТ уменьшается в течение трех дней на 50% и более, то это свидетельствует о «шоковой печени», которая характерна для состояний, сопровождающихся резким снижением артериального давления: аритмии высоких градаций, сепсис, кровотечение, декомпенсация сердечной деятельности.

-Увеличение концентрации АСТ в 100 и более раз достаточно характерно для молниеносной формы гепатитов. В данном случае под влиянием какого-либо этиологического фактора (вируса, токсинов, лекарственных средств и пр.) происходит массивный некроз печеночной паренхимы. К сожалению, прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.

-Поскольку АСТ содержится в сердечной мышце, то уровень данного фермента может увеличиваться при остром инфаркте миокарда, а также после проведения оперативных вмешательств (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов и пр.). При инфаркте миокарда повышение АСТ отмечается уже через 6-12 часов после окклюзии коронарной артерии, при этом между площадью участка омертвения и концентрацией описываемого фермента в крови отмечается прямая зависимость. Уровень АСТ достигает в данном случае максимума через 45-48 часов от начала инфаркта миокарда и постепенно уменьшается в течение 4-5 дней.

-В некоторых случаях повышение АСТ отмечается при сепсисе не только как результат поражения печени, но и как следствие возникновения патологии сердечной мышцы (миокардит, эндокардит, панкардит).

-У пациентов с опухолевыми заболеваниями повышение АСТ может свидетельствовать о появлении метастазов в печени.

-При рабдомиолизе (некрозе поперечно-полосатой мускулатуры) уровень АСТ может увеличиваться в 20 раз и более. При назначении статинов (препаратов для снижения уровня холестерина) контроль данного фермента необходим через 30 дней после начала терапии. Повышение АСТ более чем в 3,5 раза является показанием для отмены лекарственного средства.

-Повышение АСТ при инфекционном мононуклеозе вызвано специфическим действием вируса Эбштейна-Барр на печеночные клетки. При этом степень повышения концентрации данного показателя пропорциональна площади пораженной поверхности органа. Чрезвычайно важным также является определение уровня общего билирубина и его фракций для своевременной коррекции лечения и предупреждения развития осложнений.

-Незначительное повышение уровня АСТ (3-5 раз) отмечается при заболеваниях печени нетяжелого течения: острый и хронический гепатит, цирроз. Нарастание уровня данного фермента в динамике наблюдения может свидетельствовать про развитие печеночной недостаточности, что потребует подключения к аппарату «искусственная печень». Параллельно с АСТ при этом необходимо определять уровень АЛТ, билирубина, ГГТ, С-реактивного протеина (уровень перечисленных показателей повышается), общего белка (его величина выражено снижается). Определяющим фактором для диагностики печеночной недостаточности является прогрессирующее угнетение сознания пациента.

-При алкогольном гепатите повышение АСТ, как правило, происходит не более, чем в 10 раз. При этом крайне важно оценивать коэффициент де Ритиса, т.е. соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, величина данного показателя превышает 1,3. Для подтверждения диагноза алкогольного поражения печени помимо АСТ необходимо определять уровень алкоголя в крови, а также проводить пункционную биопсию данного органа после предварительной оценки результатов коагулограммы.

-При назначении пациентам с патологией желудочно-кишечного тракта препаратов опиоидного ряда. Очень важно, что морфин и его производные могут вызывать спастическое сокращение сфинктера Одди, затруднять отток желчи и вызывать, тем самым, разрушение печеночных клеток.

-Употребление таких лекарственных средств как анаболические стероиды, аминосалициловая кислота, карбамазепин, бензодиазщепины может вызывать повышение АСТ из-за развития синдрома холестаза.

-Применение потенциально гепатотоксичных лекарственных средств (амиодарон, аллопуринол, диклофенак, глибенкламид, оральные контрацептивы, ибупрофен, метотрексат, метилдопа, папаверин, рифампицин, сульфаниламиды, аминогликозиды, каптоприл, гепарин, фторхинолоны, гепарин) вызывает повышение АСТ за счет повышенного высвобождения данного фермента из разрушенных гепатоцитов.

Форум сайта о малышах

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биохимии крови. Ребенок 10 мес. девочка, вес 12.800, рост 80 см. на ГВ, прокорм по возрасту, особых проблем не имеем, только плохо спит ночью (часто просыпается). Неврологический статус - без патологии. Сделали биохимию крови (хотелось узнать уровень кальция), получили след. рез-ты:
1. Креатинин - 71,41
2. АЛТ - 32,41
3. Амилаза - 52,87
4. АСТ - 139,77
5. Глюкоза - 5,25
6. Кальций - 2,59
7. Мочевина - 2,3
8. О. билирубин - 16,98
9.Щелочная фосфатаза - 290.
Во вторник идем к педиатру, хотелось бы узнать Ваше мнение. Надо добавить, что в связи с частыми ночными сосаниями сдать кровь натощак для нас не представляется возможным, поэтому сдавали через часа 3 после кормления, в эти 3 часа просто давала воду. Еще невролог порекомендовала Магне В6 и глицин - накануне пили часов в 19. Во время сдачи анализа доча сильно кричала, вырывалась, согло ли это повлиять на рез-т?

Lalao писал(а): Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биохимии крови. Ребенок 10 мес. девочка, вес 12.800, рост 80 см. на ГВ, прокорм по возрасту, особых проблем не имеем, только плохо спит ночью (часто просыпается). Неврологический статус - без патологии. Сделали биохимию крови (хотелось узнать уровень кальция), получили след. рез-ты:
1. Креатинин - 71,41
2. АЛТ - 32,41
3. Амилаза - 52,87
4. АСТ - 139,77
5. Глюкоза - 5,25
6. Кальций - 2,59
7. Мочевина - 2,3
8. О. билирубин - 16,98
9.Щелочная фосфатаза - 290.
Во вторник идем к педиатру, хотелось бы узнать Ваше мнение. Надо добавить, что в связи с частыми ночными сосаниями сдать кровь натощак для нас не представляется возможным, поэтому сдавали через часа 3 после кормления, в эти 3 часа просто давала воду. Еще невролог порекомендовала Магне В6 и глицин - накануне пили часов в 19. Во время сдачи анализа доча сильно кричала, вырывалась, согло ли это повлиять на рез-т?


Вряд ли Магне В6 и глицин могли повлиять на уровень АСТ, а также то, что Вы сдавали кровь после 3-х часового перерыва в приеме пищи и беспокойство ребенка во время сдачи крови. Фермент АСТ отражает работу печени. Однако, АСТ, как правило, повышается, параллельно с ферментом АЛТ. Повышаясь (АСТ, АЛТ) эти ферменты показывают неблагополучие в работе печени (в частности, течение гепатита). Я лично, не встречалась с повышением изолированным повышением АСТ. Напишите, по возможности, что Вам скажет Ваш педиатр.

Высокие АЛТ,АСТ у ребенка

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста в каком направлении дальше двигаться - наша врач сомневается в диагнозе, точнее вообще не знает с чем это связано. У годовалого ребенка повышенные показатели АЛТ и АСТ при нормальном билирубине.

Первый анализ сделали в 2 месяца - смотрели только билирубин 40.1(принимали эсенцеале)

ребенку 5 месяцев - билирубин 13.1 АЛТ - 1.53 АСТ - 0.99 А-амилаза 2.8, Тимол - 1, Щелочная фосфатаза - 970. Выводы УЗИ: эхопризнаки сокращенного желчного пузыря, деформация желчного пузыря.

ребенку 7 месяцев - билирубин 14,6 АЛТ - 1.09, АСТ - 0,61 тимол -2, щелочная фосфатаза - 1032, сиаловая проба - 2.6
ЦИК-95%, АСЛО, РФ,СРБ - все отрицательное.

Ребенку 1 год - билирубин 6.9, АЛТ - 1.32, АСТ- 0,75
УЗИ желчного - деформация есть, застоя желчи нет

Ребенок нормально растет, чувствует себя нормально, стул, аппетит, настроение все нормально. Скажите какие еще необходимо сдать анализы, чтобы понять причину высоких АЛТ,АСТ?О чем они могут говорить?
Заранее спасибо!

Последний раз редактировалось Inna3006, 08.09 в 17:22.

У ребенка трисомия по 21 хромосоме. Роды естественные, во время беременности сдавала все анализы - все хорошо. Мне 24 года. Ребенок растет и развивается нормально, пороков органов не выявлено - мы уделяем этому большое значение, поэтому я часто сама настаиваю на обследовании ребенка.

Не прививаю именно по основному диагнозу - вместе с невропатологом было принято решение подождать с вакцинацией. Хотя, причины как бы и нет. но мы очень боимся навредить нормальному развитию, которое пока идет как ему положено.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать темы

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете прикреплять файлы

Вы не можете редактировать сообщения

Часовой пояс GMT +3, время: 23:14 .

Источники: http://bezboleznej.ru/povyshena-ast-v-krovi, http://www.malyavka.ru/forum/viewtopic.php?t=770, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104971

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Кфк крови повышен у ребенка

Анализ крови КФК: описание далее...

Узи 15 недель беременности пол ребенка фото

15 неделя беременности Начало 15 недели говорит о далее...

Еда при запорах у детей

Питание при запоре у ребенка далее...

Популярные статьи